Αποστήματα

Τα δερματικά αποστήματα αποτελούν μία παθολογική κατάσταση, η οποία προκαλεί πόνο, πρήξιμο και αίσθημα καύσου. Η διάνοιξη και παροχέτευση των αποστημάτων με χρήση LASER αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη μέθοδο αντιμετώπισης της νόσου, καθώς προσφέρει άμεση αποσυμφόρηση της έντονης φλεγμονής και υποχώρηση των συμπτωμάτων. 

Ο Δρ. Αθανάσιος Δερβίσογλου εφαρμόζει στο ιατρείο του θεραπεία αποστημάτων με τη χρήση Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2), η οποία είναι απόλυτα ασφαλής, ανώδυνη, αναίμακτη και σύντομη (περίπου 10 λεπτά). Ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει άμεσα και να συνεχίσει το καθημερινό του πρόγραμμα. 

Η θεραπεία αυτή μπορεί να εφαρμοστεί σχεδόν σε όλα τα αποστήματα, καθώς το Laser που χρησιμοποιείται παρέχει πρόσβαση ακόμα και σε δύσκολα προσπελάσιμες περιοχές του σώματος. 

Τα δερματικά αποστήματα αποτελούν δερματικές διογκώσεις με συλλογή πύου και προκαλούνται από μόλυνση κατά την εισβολή στο δέρμα πυογόνων μικροοργανισμών (συνήθως σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι).

Ουσιαστικά, τα αποστήματα είναι κοιλότητες που δημιουργούνται από τον οργανισμό στην προσπάθειά του να καταπολεμήσει μία φλεγμονή ή μικροβιακή λοίμωξη. 

Τα αποστήματα εμφανίζονται με συμπτώματα τοπικής φλεγμονής και είναι εξαιρετικά επώδυνα. Τα χαρακτηριστικά των αποστημάτων περιλαμβάνουν:

• Άλγος (είναι ιδιαίτερα επώδυνα)
• Οίδημα (πρήξιμο)
• Ερυθρότητα (κοκκινίλα)
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Εκροή πύου 

Σε περίπτωση που δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να προκαλέσουν πυρετό, διόγκωση λεμφαδένων ή και γενικευμένη σήψη, κατάσταση επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Εντός του αποστήματος υπάρχουν διαφράγματα που το διαχωρίζουν σε ξεχωριστά τμήματα (διαμερίσματα) τα οποία είναι γεμάτα με πύον. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να πραγματοποιείται καλός καθαρισμός της αποστηματικής κοιλότητας από έμπειρο Χειρουργό, διότι αν δεν καθαριστούν σωστά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής του προβλήματος. 

Τα αποστήματα μπορεί να δημιουργηθούν ως αντίδραση σε κάποιο μικρόβιο, παράσιτο και, σπανιότερα, σε κάποιο ξένο σώμα (βελόνα, ακίδα). Το συχνότερο μικρόβιο που οδηγεί στην δημιουργία αποστήματος είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος (Staphylococcus aureus). Οι παράγοντες που προκαλούν τα αποστήματα μπορεί να είναι:

• Η φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας
• Η απόφραξη των σμηγματογόνων ή ιδρωτοποιών αδένων
• Οι μικρές αμυχές και οπές του δέρματος

Όταν τα μικρόβια εισέρχονται κάτω από το δέρμα ή μέσα σε αυτούς τους αδένες, τότε προκαλείται φλεγμονή. Η φλεγμονή αυτή δημιουργείται ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του οργανισμού να καταπολεμήσει τους εχθρικούς μικροοργανισμούς.

Καθώς αναπτύσσεται, το απόστημα υγροποιείται και περιλαμβάνει νεκρά κύτταρα, βακτήρια και άλλα υπολείμματα ιστών. Έτσι σχηματίζεται το πύον, δηλαδή ένα δύσοσμο υγρό που περιέχεται εντός του αποστήματος. 

Η παραγωγή του πυώδους υγρού προκαλεί διόγκωση, πιέζοντας την περιοχή του αποστήματος και αυξάνοντας τη φλεγμονή στους περιβάλλοντες ιστούς, με αποτέλεσμα να προκαλείται πόνος, οίδημα, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία στο περιβάλλον δέρμα.

Ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν δερματικά αποστήματα. Οι κύριοι παράγοντες αυξημένης συχνότητας σχηματισμού αποστημάτων είναι:

• Διαβήτης 
• Αλκοολισμός
• Καρκίνος 
• Χημειοθεραπεία
• HIV
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Νοσήματα που καταβάλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Βαριά εγκαύματα
• Σοβαροί τραυματισμοί
• Διαπυητική ιδρωταδενίτιδα
• Περιπρωκτική φλεγμονή
• Σμηγματογόνος κύστη
• Κύστη κόκκυγος

Ένα απόστημα είναι πιθανό να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, με μεγαλύτερη συχνότητα σε περιοχές όπως:

• Αυχένας
• Μασχάλη
• Ράχη
• Μηροβουβωνική πτυχή
• Περιπρωκτικά (περιεδρικό απόστημα)
• Μεγάλα χείλη του αιδοίου (απόστημα βαρθολινείου αδένα)
• Δάχτυλα
• Κόκκυγας (συνήθως οφείλεται σε προϋπάρχουσα κύστη κόκκυγος)
• Όσχεο
• Γλουτούς
• Γύρω από ένα θύλακα τρίχας (δοθιήνας ή καλόγηρος)

Κατά την ανάπτυξη ενός αποστήματος, προκαλούνται συμπτώματα όπως σφύζων άλγος (ένταση που αυξομειώνεται ακολουθώντας τον καρδιακό ρυθμό), οίδημα, αίσθημα καύσου και ερεθισμό της περιοχής.  Συνήθως, ο σχηματισμός ενός αποστήματος εξελίσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, δηλαδή μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Στη συνέχεια, αν η φλεγμονή προχωρήσει κάτω από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό και οι λοιμογόνοι μικροοργανισμοί εισχωρήσουν στο κυκλοφορικό σύστημα, είναι πιθανό να προκληθούν συστηματικές αντιδράσεις όπως δέκατα, πυρετός, ρίγος, κακουχία και καταβολή. Σε κάποιες περιπτώσεις, παρατηρείται και διόγκωση των λεμφαδένων της περιοχής, ως αντίδραση του οργανισμού στη μικροβιακή λοίμωξη.

Σε βαριές περιπτώσεις υπάρχει η πιθανότητα να επέλθει σήψη και θάνατος. Γι’ αυτό το λόγο, εάν εντός ολίγων ωρών διαπιστωθεί επώδυνο πρήξιμο σε κάποιο σημείο του σώματός, θα πρέπει να αναζητηθεί άμεσα χειρουργική βοήθεια.

Απευθυνθείτε άμεσα σε Χειρουργό, όταν:

• Σε κάποιο σημείο του σώματος εμφανίσετε απότομα μία εξέρυθρη διόγκωση (οίδημα, μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες)
• Η μολυσμένη περιοχή συνεχίζει να διογκώνεται και να προκαλεί έντονο άλγος
• Συνυπάρχει ερεθισμός και διόγκωση λεμφαδένων
• Συνυπάρχει κάποια σοβαρή υποκείμενη νόσος, όπως διαβήτης κ.α.
• Εμφανιστεί πυρετός (>38οC)
• Λαμβάνετε στεροειδή φάρμακα ή υποβάλλεστε σε χημειοθεραπεία

Όταν η φλεγμονή βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, τότε η θεραπεία γίνεται με χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα ή και τοπικά. Κάποιες φορές βοηθά και η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Την στιγμή που έχει σχηματιστεί αποστηματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος και του υποκείμενου πύου.

Συνήθως, η διάνοιξη του αποστήματος πραγματοποιείται με τοπικό αναισθητικό, εφαρμόζεται αντισηψία και στη συνέχεια ο Χειρουργός ανοίγει το απόστημα και αποστραγγίζοντας όλο το πυώδες υγρό. Έπειτα, ακολουθεί η διάσπαση των διαφραγμάτων που ενδέχεται να υπάρχουν στο εσωτερικό της αποστηματικής κοιλότητας. 

Μετά την παροχέτευση, ο χειρουργός σταματά την αιμορραγία και αφήνει την πληγή ανοιχτή για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, η περιοχή καλύπτεται με επιθέματα, ενώ δίνονται οδηγίες στον ασθενή. Αν ο πόνος επιμένει, χορηγούνται και αναλγητικά (παυσίπονα).

Για την διάνοιξη των αποστημάτων, ο  Δρ. Αθανάσιος Δερβίσογλου εφαρμόζει θεραπεία με χρήση Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2) τελευταίας γενιάς, το οποίο δημιουργεί ελάχιστο τραύμα στον ασθενή.

Το Laser αποτελεί έναν εξελιγμένο, γρήγορο και πολύ αποτελεσματικό τρόπο θεραπείας των αποστημάτων. Αντικαθιστά την επώδυνη κλασική επέμβαση με νυστέρι, η επιτυχία του είναι αδιαμφισβήτητη και προσφέρει μια σειρά από πλεονεκτήματα όπως:

• Απόλυτα ασφαλής
• Ελάχιστη διάρκεια (περίπου 10 λεπτά)
• Μηδενικός πόνος
• Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται χορήγηση παυσίπονων
• Πραγματοποιείται στο χώρο του ιατρείου με τοπική αναισθησία
• Άμεση επιστροφή στο σπίτι και τις καθημερινές δραστηριότητες
• Άμεση Επιστροφή στην εργασία
• Το μπάνιο επιτρέπεται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση
• Ταχεία επούλωση του τραύματος
• Ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων για υποτροπή